每日医案 第217章 中医药调理慢性肾炎尿毒症

慢性肾炎尿毒症

[病案]陈某,男,38岁。患者于1968年12月“感冒”后出现。颜面及全身浮肿,尿少、赤,就诊于某医院,检查尿常规,蛋白( ),红细胞( ),血压20.0\/13.3kpa(150\/100毫米汞柱),诊为肾炎收入住院。住院期间以青霉素,双氢克尿塞,地塞米松等治疗，但效果不明显,一年后水肿仍未消退,持续蛋白尿,先后转住其他医烷,经中医药治疗,仍没有控制症状发展。化验检查：尿蛋白( )～( ),颗粒管型( )～( ),血总胆固醇310毫克%,血浆总蛋白3～4.5克%。至1971年4月经常出现头痛嗜睡,精神不振,腹泻,检查二氧化碳结合力35容积%,非蛋白氮70毫克%,诊为慢性肾炎,肾变型尿毒症。以后水肿,腹水进行性发展,诸症不见改善,自认为无治愈希望,遂于1971年10月自动出院,就诊中医。

[治则]活血,祛瘀,消炎利尿。

[方药]穿破石30克,绣花针20克,忍冬藤15克,钩藤根15克。每日1剂,浓煎服。16剂后,水肿消退,纳食倍增,小便通利,尿蛋白减至( ),遂继续以原方治疗。到1972年2月,诸症消失,复查尿常规均转阴,血液生化检查二氧化碳结合力55容积%,非蛋白氮29毫克%,血浆蛋白6.8克%,血总胆固醇200毫克%,均属正常范围,要求恢复工作。

在接受了这样的中药配方治疗后，患者在短短的时间内便取得了显着的疗效。经过连续的药物治疗，患者的水肿症状逐渐消退，食欲明显增加，小便也变得更加通利。尿蛋白的检测结果也显示明显改善，由原来的阳性转为阴性。在病情得到控制后，患者便继续按照原方进行治疗，以巩固疗效。

到了1972年2月，患者的各项症状都已消失，尿常规检查也转为阴性。血液生化检查结果显示，二氧化碳结合力为55容积%，非蛋白氮为29毫克%，血浆蛋白为6.8克%，血总胆固醇为200毫克%，这些指标均处于正常范围内。病情得到了根本性的好转，患者要求恢复工作。

至今三年多，患者的精力充沛，已经能够胜任各种工作。多次化验检查均无异常，达到完全缓解。

[评析]在本案例中，患者在患有尿毒症酸中毒的情况下，选择停用所有西药治疗，仅采用本方进行治疗。令人惊喜的是，在短短的四个月内，病情就有了显着的改善。这表明了本方的疗效显着且具有较高的治愈率。

本方的核心成分包括穿破石和绣花针两味草药。穿破石，又名牵牛入石、山黄箕，具有凉血散瘀、舒筋活络的功效，能够有效缓解患者的疼痛和紧张感。绣花针，又名虎刺、鸟不踏，主要功能是破血行瘀、濇精益肾，同时还能祛风湿、清肺涤痰，具有较强的治疗作用。

此外，本方还加入了钩藤根和忍冬藤两味草药。钩藤根具有祛风湿、利尿的效果，有助于改善患者的水肿症状；忍冬藤同样具有祛风湿、利尿的作用，能够加速尿液的排放，有助于排出体内毒素。

综合来看，本方具有活血祛瘀、消炎利尿的疗效，能够在较短时间内改善尿毒症酸中毒的症状。通过这一治疗方案，患者在四个月内取得了显着的疗效，这充分证明了本方的有效性和科学性。当然，在使用本方时，还需要根据患者的具体情况和身体反应进行调整，以达到最佳的治疗效果。