每日医案 第237章 中医药调理狐惑（一）

狐惑(一)

[病案]黄某,男,成人。1976年4月21日初诊。患者1971年10月5日起连续高烧(39.7c)三天,继而口腔、面颊、舌唇部多处出现溃疡疼痛,生殖器阴囊处发生较大面积的溃疡,流黄水,下肢出现多形性红斑数个,背部亦有散在性小泡疹,胸闷,咳嗽。曾用维生素、强的松、肾上腺皮质激素及中药治疗,高热虽退但口腔、面颊、唇部粘膜溃疡迁延不愈已达五年,常年低热,病情时轻时重,影响工作学习,影响说话进食,行走困难,经常依赖维生素、强的松及中药。患者异常痛苦,内心烦躁,口苦咽干,夜不安寐,手足心热。检查:两目畏光流泪,结膜轻度充血,内外皆有少量白色分泌物,口腔内有多处溃疡,左颊部粘膜有2x3厘米溃疡,上唇粘膜有1厘米直径大小剥脱糜烂,舌体肿胀少苔,腰部有不规则的色素沉着斑,边界清楚,背部及下肢有铜钱大小的斑痕,周围发红,中心伴有小泡疹、脓疱,脉细数。

[治则]滋补肝肾,清热生津。

[方药]干地黄15克,麦冬15克,白芍6克,龟版30克,石斛9克,阿胶9克,黄连6克,黄芩6克,竹叶12克,生甘草6克,五味子3克。服5剂并外用青黛散涂口腔溃疡面,清热止痛,同时停用西药。药后病情大减,原方再服10剂,口腔、面颊、唇部溃疡面变浅。趋于愈合,再服原方15剂竟获全功。之后再服知柏地黄丸,每日2次,每次9克,服一个月巩固疗效。随访一年未见复发。

[评析]眼、口、生殖器三联症，又称白塞氏综合征，是一种涉及多个系统的复杂疾病。除了眼部、口腔和生殖器部位的病变外，该病还可能侵犯皮肤、关节、心血管等部位。虽然病情复杂，但至今病因尚不清楚。中医学认为，该病与祖国医学所指的“狐惑”相似。《金匮要略》记载：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”另外，《千金方》认为该病“由温毒气所为”。

患者患此病已有五年，病情缠绵不愈。热病损伤了液体，导致热邪长时间滞留。多深入下焦，消耗了肝肾的阴液。久病必定会伤及肾脏，导致肾阴虚和肾水不足。因此，肾水无法上升滋润心脏，导致心阴虚和心阳偏亢。虚火上炎，从而出现舌体肿胀、口舌溃疡、失眠心悸、低热烦躁等症状，这些都是水亏火旺的表现。

中医认为，肝开窍于目，肾在下开窍于二阴。肝肾阴亏导致津液无法滋润眼和二阴，从而使这些部位的病变持续存在且难以治愈。为治疗此病，采用复脉汤合黄连阿胶汤进行加减治疗。这种治疗方法可以滋补肝肾，清热生津，从而达到水生火降，水火相济，阴平阳秘的效果，最终使患者痊愈

在治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化，根据病情的进展调整治疗方案。同时，患者还需保持良好的作息习惯，合理膳食，保持心情舒畅，避免过度劳累，以利于病情的恢复。

综上所述，针对眼、口、生殖器三联症（白塞氏综合征）的中医治疗方法，旨在通过调整肝肾功能，滋阴降火，达到阴阳平衡，从而使患者病情得到控制和改善。虽然治疗过程可能较长，但通过中医综合治疗，多数患者能够逐渐康复。