每日医案 第36章 中医药调理阴部出汗

阴部出汗

[病案]张某，男，24 岁。下身潮湿，特别是阴囊出汗很多，颜色发黄会弄脏衣服，而且还有臭味，胃口不好，没有食欲，精神也很疲惫。

[治则]清利为主。

[方药]炒苍术 6 克、川黄柏 5 克、生苡仁 15 克、福泽泻 9 克、地肤子 9 克、炒白芍 9 克、川桂枝 3 克、煅龙骨 12 克、剪芡实 10 克。服用五剂之后，下身依然潮湿，并且有大量汗液渗出，症状和之前一样；患者同时还感到头晕无力，舌苔发白，脉象也比较细微。

原方加茵陈12克,黄柏改10克。服5剂,夜间阴汗仍多,有臭味,寐少易醒。再以原方加减治之,处方为,炒苍术6克,炒黄柏9克,生苡仁15克,福泽泻9克,香独活3克,淮山药12克,青防风3克,煅龙骨12克,黑料豆12克,地肤子9克,车前子15克。服5剂,阴汗已少,唯下肢怕冷,且兼阳萎早泄,脉仍濡细。原方进治5剂,阴汗已大为减少,自觉阴囊及下肢清冷不和,精神仍觉疲乏,此乃脾阳不足,运化无权,气虚汗泄。治当温运脾阳,兼以清利:潞党参9克,生黄芪12克,青防风3克,川桂枝3克,炒苍术6克,炒黄柏5克,生苡仁12克,香独活3克,北细辛1克,车前子9克,服5剂。另用龙骨15克,牡蛎15克,五倍子10克,铅粉3克,共研细末,外敷阴部汗处,病愈。

[评析]这个例子中的患者阴汗出汗非常多，导致精神疲倦乏力，胃口不好，这应该归咎于脾肾问题，本质上属于虚寒；然而，汗液颜色发黄，并且伴有臭味，这表明脾脏湿气积聚并转化为热气，湿热之气向下流动，外在表现为实证。首先运用二妙方药物，其功效在于清除和化解体内的湿热，此乃根本之法。随后，再添入防风、独活等药味，以驱除风邪和湿气。地肤子则能去除体表之风邪。在此基础上，仍需采用龙骨，以收敛固涩。总而言之，治疗时应将利湿作为主导，燥湿为辅助，敛汗亦为辅助性手段。如此方能标本兼治，确保疗效显着且持久。当患者服药后，出汗现象会显着减少，此时可以转而运用健脾益肾的方法来培育身体的根基，并由内至外地进行全面的调理和治疗，最终实现了理想的疗效。对于此类病症而言，如果病情相对较轻，仅仅依靠外部的治疗方式便有可能获得痊愈。

一般来说，当下焦湿热症状较为严重时，可以考虑选用二妙丸、三妙丸或者龙胆泻肝丸等药物来收敛汗水，从而达到治愈疾病的目的。这些药物具有清热利湿的功效，有助于改善下焦湿热所引发的各种不适症状。然而，需要注意的是，这些药物并不适用于所有患者，具体使用哪种药物还需根据个人体质和病情来决定。如果对用药有疑问，建议咨询专业医生或中医师的意见。此外，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也是非常重要的。例如，避免食用辛辣刺激性食物、戒烟戒酒、保持充足睡眠等都有助于缓解下焦湿热症状。同时，适当运动也可以促进身体血液循环，增强免疫力，对于预防和治疗下焦湿热也有一定帮助。总之，治疗下焦湿热需要综合考虑多种因素，并采取针对性措施才能取得较好的疗效。