每日医案 第510章 中医药调理小孩舌短

舌短

[病案]宋某，一位11岁的小男孩，于1986年9月25日来到诊所就诊。他的病状始于1983年9月20日晚餐前，没有明显诱因的情况下，突然感到嘴唇和舌头麻木，这种状况持续了大约几分钟。接着，他感到舌头变得紧绷和急促，无法自由伸缩，导致说话含糊不清，吞咽食物也出现了困难。

第二天，经过某医院的神经科检查，医生诊断为脑动脉炎和部分性假性延髓麻痹。尽管给予了激素、抗生素和扩血管药物的五日治疗，但病情并未得到缓解。于是，宋某的父母决定寻求中医的诊治。

在中医诊所，宋某的表现为表情淡漠，频繁地摇头晃脑，口中涎水不断流出，呈白色粘液状。他的言语能力明显减弱，说话含糊不清，吞咽食物变得困难，无法进食硬质食物。当他喝水时，还时常出现呛咳现象。观察到他的舌头呈现短缩状态，质地淡红，舌头表面覆盖着一层白滑润苔藓，脉搏呈现弦缓的特征。

经过仔细诊断，医生认为宋某的症状符合“舌短”的中医病名。

[治则]熄风通络,豁痰开窍。

[方药]制白附子12克,蝉蜕12克,细辛3克,白芷6克,姜制南星9克,僵蚕12克,炒白芥子白克,全蝎9克,赤芍9克,丹参15克,红花6克,麝香0.6克(冲服)。3剂药后,吞咽困难好转,能进硬食,余症同前。此邪气欲去,窍机渐开之佳兆。效不更方,继投5剂。进食已不发呛,纳食增,言语较前有力,舌尖可抬起,但不能伸缩,涎水仍多。拟原方去丹参之寒,加姜制半夏9克燥湿化痰,益智仁9克温肾摄涎以固其本。连服7剂,涎水减少,舌已能伸出口外,但仍感舌短,不能完全伸出。此乃风痰渐化之象。伏惟痰性粘腻,难以骤化。故守上方加伏苓15克,健脾渗湿,以助土运之功,按上方又服20余剂,舌体复运如常。

[评析]单纯性舌短一症，临床较为少见，是一种涉及舌头缩短或活动受限的病症。这种病症在医学文献中并不常见，因此不少医籍多以寒凝筋急或热灼津伤，舌脉失荣立论，而施以温阳散寒，或育阴清热之法。然而，这种病症的真正原因可能是风痰暴闭清窍，舌络阻滞，舌筋失荣而致。

“舌者，声音之机也。”舌头的运动与声音的发出密切相关，因此它是心之外窍。其运动为肝所主，清周学海云：“舌为心窍，其伸缩展转，则筋之所为，肝之用也”。情志不遂，肝郁气逆，或素体脾虚，痰湿内蕴，一遇情志波动，则气逆痰升，阻闭心窍，而舌短诸症作矣。

因此，对于单纯性舌短一症的辨证，需要考虑两个方面：一是病起急暴而类风，二是涎多盈口而加痰。风痰合而作崇，导致舌络阻滞，舌筋失荣，舌头活动受限。治疗这种病症需要综合考虑病人的身体状况和病因，采用相应的治疗方法，如温阳散寒、育阴清热、疏肝理气、健脾祛湿等，以达到缓解症状、改善生活质量的目的。

在治疗单纯性舌短一症时，医生应结合患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案。同时，针对病因进行治疗，如疏肝解郁、健脾祛湿、清热解毒等，以减轻病痛。此外，患者在生活中应保持心情舒畅，避免情志不遂，避免过食辛辣、油腻、生冷食物，以降低病症的发生风险。

总之，单纯性舌短一症是一种较为罕见的病症，其真正原因可能是风痰暴闭清窍，舌络阻滞，舌筋失荣而致。治疗时需要综合考虑病因、体质等因素，采用相应的治疗方法。通过科学的治疗，可以有效缓解病症，提高患者的生活质量。