每日医案 六百一十一章中医药调理剥脱性皮炎

剥脱性皮炎

[病案]邱某，女性，49岁，于1982年8月19日急诊。主诉为：持续发热、全身皮肤潮红、肿胀等症状已有一整天。患者因患有糖尿病，故长时间在家休息，两周前开始出现腿部瘙痒，随后逐渐波及全身，并出现类似粟粒的皮疹。

在就诊前，患者曾前往某医院接受治疗，被给予克感敏和银翘解毒片，但病情并未得到缓解，反而出现全身皮肤潮红、肿胀、发热（体温达37.5c）等症状。傍晚时分，患者来到另一家医院急诊室就诊，被诊断为“药物疹”，并接受了苯海拉明等药物注射治疗，但体温继续上升，病情进一步加重。

此时，患者的体温已升至38.9c，眼睑、口唇出现肿胀，耳后肿胀部位覆盖着少许皮屑。全身皮肤呈现出弥漫性潮红，轻微瘙痒，肿胀感明显。患者还出现了咽喉干燥、口渴、心烦不安、辗转难眠、食欲不振等症状。

检查发现，患者的舌苔呈黄色且干燥，舌质呈红色，脉象表现为弦细。

[治则]凉血解毒,熄风止痒。

[方药]生石膏100克,生麻黄6克,知母9克,黄芩30克,红藤30克,连翘30克,牡丹皮9克,丹参30克,生甘草6克,玄参9克,玉竹12克,地肤子9克,白藓皮9克。水煎,每日2剂。服上方二天后,体温降至37.7c,全身肿胀逐渐消退,但面部皮肤如麸皮样脱落,上肢及下肢皮肤成大片状脱落,口干思饮,大便不畅,苔黄而燥、舌质红,脉弦滑。拟滋阴生津,清营解毒,润肤。方药：银花30克,连翘30克,黄芩30克,生地30克,元参15克,玉竹30克,石斛15克(先煎),炙龟版12克,炙鳖甲12克,牡丹皮9克,火麻仁9克,赤芍12克,麦冬9克,丹参30克,花粉12克。服上方7剂后,体温正常,双上肢长出新皮肤,双膝以下至足背见到脱落之厚皮,皮肤潮红减轻,口干亦减轻,胃纳较前有好转,舌苔转润,脉弦细。拟补脾胃,养血固液,润肤熄风。宗前方加生牡蛎9克,熟地12克,淮山药30克,白芍12克,地肤子9克,乌蛸蛇9克。调治旬日,病愈。

[评析]在炎热的夏季，人们容易出现热毒灼伤血分的症状。热毒侵入皮肤，导致全身皮肤发红，这称为潮红。随着病情的发展，热毒逐渐侵入内脏，引发心烦不宁、胃纳呆滞等症状。心烦不宁表现为心情烦躁、失眠多梦，而胃纳呆滞则表现为食欲不振、消化不良。

针对这种症状，中医认为应该采用清营汤进行治疗。清营汤是一种中药方剂，具有清热解毒、凉血散瘀的功效。在治疗过程中，需要根据患者的具体病情进行加减，如加入生地黄、赤芍、牡丹皮等药物以加强清热凉血的作用，或加入黄芪、党参等药物以增强补气养血的功效。

运用清营汤加减治疗后，热毒得以清除，肌肤恢复正常的红润色泽，心烦不宁和胃纳呆滞等症状也随之消失。因此，药到病除，患者得以恢复健康。

此外，在预防热毒侵袭方面，我们也可以从日常饮食和生活习惯入手。保持良好的作息，避免过度劳累，及时补充水分，多吃清淡易消化的食物，都有助于预防热毒的侵袭。同时，在夏季要注意避免长时间暴露在阳光下，防止中暑，以降低热毒对身体的危害。

总之，这段文字描述了热毒灼血引起的全身潮红、心烦不宁和胃纳呆滞等症状，以及采用清营汤加减治疗的方法。这种治疗方式在中医理论中具有重要意义，对于患者的康复具有积极作用。在现代社会，了解和学习中医治疗热毒灼血的方法，有助于我们更好地保护身体健康，应对各种疾病。