每日医案 第64章 中医药调理吐涎沫

吐涎沫

[病案]刘某，男，44岁，患有吐涎抹一年余的病状。该症状表现为频繁地从口中流出唾液，影响了正常生活。患者自述，过去一年多来，头昏乏力症状日益加重，严重影响了其工作与生活。此外，他还出现了脐下跳动的不适感，口干不欲饮，午后脚肿，尿少而频的症状。

刘某面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细。在过去的治疗过程中，他尝试了中西药疗法，但效果并不明显。由于病情持续恶化，刘某在1980年2月29日前来就诊，寻求更有效的治疗方案。

[治则]健脾渗湿,温阳化气。

[方药]茯苓30克、猪苓15克、泽泻15克、白术30克、桂枝24克、陈皮12克和法半夏15克。患者在服用了这些草药的2剂之后，吐痰沫的症状明显减少。为了进一步提高治疗效果，医生在原方的基础上增加了苡仁30克，患者再服用了4剂，结果吐痰沫的症状完全消失，其他相关症状也得到了痊愈。

[评析]吐涎沫之症，通常是由于水饮停积在体内所导致的。在古代医书《金匮要略》中提到：“假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而颠眩,此水也。”尤在泾进一步阐述道：“…吐涎沫则水逆于中也。”这种现象表明，患者体内存在水饮停积。

现代患者的病症表现为脐下悸动，这正是由于水饮邪气停积在下焦所致。此外，患者本身阳气虚弱，水饮邪气属于阴邪，更会损害人体阳气。肾阳不足，无法温运脾阳，导致脾阳不振，运化功能减弱。

肾与膀胱相表里，肾阳虚弱会导致膀胱气化功能减弱，开合功能失权，因此出现小便不利、口干不欲饮等症状。这些症状实际上是由于气化功能受阻，水停于中焦，中阳无法运转，津液无法上升，气化无法进行，水无法排出体外，最终导致上逆而生其他症状。

水邪在人体内下部活动，特别是腹部，可能导致脐下悸动。当水邪上升时，患者可能会出现吐涎沫、头晕目眩等症状。这些症状表明水饮邪气停积在下焦，对患者的健康造成不良影响。

针对这种水饮邪气停积在下焦的情况，患者应采用五苓散加味进行治疗。五苓散是一种传统的中医方剂，主要成分包括泽泻、茯苓、猪苓、白术和桂枝。五苓散具有利水渗湿、健脾化湿的功效，能有效地使水饮邪气下行，减轻腹部不适，并恢复脾阳运化功能。

通过五苓散加味治疗，可以恢复患者脾脏的正常功能，从而消除各种症状，如吐涎沫、头晕目眩等。五苓散治疗后，患者的水饮邪气将得到有效排除，身体将逐渐康复，最终实现痊愈。

值得注意的是，在使用五苓散加味治疗时，患者需遵循中医师的指导，并根据个人体质和病情调整药物剂量。同时，患者还应注意保持良好的饮食习惯和生活作息，以帮助身体更好地恢复。在治疗期间，如症状未明显改善或出现其他异常症状，应及时就诊，以便调整治疗方案。