每日医案 六百八十六章中医药调理白淫

白淫

[病案]黄某，一名32岁的男性患者，近年来一直饱受排便时茎中粘液渗出的困扰。每当他在努力排便或劳累之后，他都会发现自己的**里流出许多粘液，尽管他多次尝试使用补肾固精的药物进行治疗，但始终未见明显好转。

黄某的病症表现还包括面色萎黄、没有光泽，神态疲惫，食欲不振，以及舌头呈现出淡红色。他的舌头表面覆盖着一层薄薄的白色苔藓。从脉象来看，他的脉搏表现为濡弱无力。

[治则]益气升清,佐以固肾摄精。

[方药]炒党参15克,炙黄芪20克,菟丝子18克,金樱子18克,车前子6克,柴胡6克,炙升麻3克,炙甘草3克。药后白淫递减,连进10剂,诸恙告愈。一年后往访,前症迄今未萌复。

[评析]白淫，作为一种中医病症，表现为尿液混浊挟精液，给患者带来诸多困扰。这种病症的病因复杂，与肾虚、相火、湿热等多种因素密切相关。患者在古代医学文献中被称为“精浊”，与尿浊和滑精有明显区别。尿浊表现为浊而不粘，而滑精则是精液量少涓滴而流，不夹杂尿液。

在古代医书中，对白淫的治疗方法多以肾虚、相火、湿热论治，实际上与遗精的治疗方法并无太大差异。然而，《类证治裁·淋浊》一书中提出了一个独特的观点：“久之则有脾气下陷……虚者常求脾肾而固之举之。”这一观点强调了脾肾两脏在白淫治疗中的重要性，提醒医者要关注患者的整体体质。

为了更有效地治疗白淫，医者需要在诊断时对病因进行全面分析，而不仅仅局限于肾虚。针对本例患者，医生在诊断时发现其病因并非单纯的肾虚，而是中气下陷。因此，单纯补肾治疗难以取得满意效果。在综合考虑患者的实际情况后，医生采用了益气升清、固肾摄精、清泄湿浊的治疗方法。具体药物包括党参、黄芪、升麻、柴胡等以益气升清为主，菟丝子、金樱子等固肾摄精，以及车前子等清泄湿浊。

经过一段时间的治疗，患者的白淫症状得到了明显改善，病情得到了痊愈。这一案例表明，在治疗白淫这类病症时，医者应根据患者的具体情况，综合考虑肾虚、相火、湿热等多种病因，并结合中气、肾气等因素选择合适的药物进行治疗。只有这样，才能达到标本兼治的目的，使患者早日康复。

为了进一步提高白淫治疗的疗效，现代医学研究也在不断探索新的治疗方法。例如，通过中西医结合的方式，采用现代医学检查手段，如b超、尿常规等，辅助诊断，可以更准确地确定病因，为治疗提供有力支持。此外，利用现代药物制剂技术，开发出更为安全、有效的药物，也有助于提高治疗效果。

总之，在治疗白淫等病症时，医者应全面分析病因，注重个体差异，结合现代医学方法，选择合适的药物进行治疗。这样，才能为患者提供更精确、有效的治疗方案，使患者早日康复。