每日医案 第71章 中医药调理暴食症

暴食症

[病案]张某，女性，三十五岁。于1984年9月26日就诊。她每天都感到极度饥饿，一顿饭能吃下五个馒头（每个三两五）和一盘豆腐菜。然而到了晚上，却会腹胀得像鼓一样，哭笑不停，心胸感觉热得像炭火一般。这种情况已经持续了一年多，经过多次治疗仍未见好转。她的月经量较少，但来潮时上述症状会有所减轻。身体形态较为丰满。舌头呈淡紫色，舌下静脉明显扩张，脉象细涩。

[治则]祛痰化瘀理气。

[方药]当归9克,川芎9克,水蛭9克,虻虫4克,大黄20克,龙骨20克,柴胡12克,杏仁12克,枳壳12克,桔梗6克,甘草3克。这是一份中药处方，适用于治疗女性患者在月经期间出现的情绪波动、多食等不适症状。

在服用此方3剂后，患者的哭笑等情绪波动已得到明显改善，多食现象也明显减少。这说明此方具有很好的疗效。在月经来潮时，患者需要进一步治疗，以疏畅三焦，逐痰饮、化瘀血，使身体恢复健康。

因此，在此基础上，方子进行了调整，增加甘遂3克，大戟3克，白芥子9克，桔梗6克，水蛭12克，地鳖虫12克，紫苑9克，枳壳9克，桃仁9克，大黄9克，龙骨30克，牡蛎30克。这新处方具有逐痰饮、化瘀血、疏畅三焦的功效，能够有效缓解月经期间的多种不适症状。

患者在服用此方2剂后，症状基本消失，身体状况得到了显着改善。在随后的随访过程中，患者的身体状况已经恢复到正常水平，生活质量得到了很大提高。这充分说明了中药在调理女性月经期间的不适症状方面具有显着疗效。

[评析]病虽已有一年的时间，然而患者的形体并未出现衰弱的迹象，虽然症状颇为奇特，但每次治疗后都能明显减轻。通过观察脉象和舌苔，我们可以得知这病状是由痰瘀所引起的。因此，在初次诊断时，我们使用了血府逐瘀汤进行加减治疗，以达到疏导三焦气机的效果，同时活血化瘀。

在第二次诊断时，我们对患者的病情有了更深入的了解。随着病情的进展和变化，我们决定采取更为精准的治疗方案。首先，我们选用了控涎丹这一中药方剂来祛痰逐饮。它能有效地清除体内的痰液，减轻咳嗽症状，改善呼吸功能。同时，我们加入了龙骨和牡蛎两味药材，它们具有化瘀消痰的功效，能够帮助化解体内的瘀血，促进血液循环。

然而，仅仅祛痰逐瘀还不够。瘀血是导致疾病的重要因素之一，必须彻底祛除。因此，我们将抵当汤也纳入了治疗方案之中。抵当汤以大黄、桃仁、水蛭、虻虫等为主药，具有破血逐瘀、通经活络的作用。与控涎丹和龙骨、牡蛎配合使用，可以增强祛瘀的效果，加速瘀血的排出。

此外，我们还选择了一些辅助性的中草药来进一步提升疗效。紫苑、桔梗、枳壳等草药都有着独特的药效。紫苑具有润肺下气、化痰止咳的功效；桔梗能宣肺利咽、祛痰排脓；枳壳则可理气宽中、行滞消胀。这些草药共同作用，能够有效地调整三焦气机，促进气血运行，加速病邪的祛除。通过这种综合治疗方法，我们旨在从多个方面入手，全面调理患者的身体状况，提高治疗效果。

虽然患者的病症颇为复杂且奇特，但经过几次剂量的治疗后，病情已经得到了明显的缓解和改善。这种治疗方案的成功，再次证明了中医药在治疗疑难杂症方面的独特优势，为患者带来了健康与希望。