每日医案 七百四十八章中医药调理瘖痱不语

瘖痱不语

[病案]戴某，一位58岁的男性患者，自1958年11月2日初诊起，就患有喘咳症状，这种状况已经持续了十多年。近年来，他的病情愈发严重，不仅感到身体乏力、疲惫，行走时步履蹒跚，而且出现了明显的肌肉无力现象。

近日，戴某在一次登高活动后感到不适，解下衣物发现两腿肌肉软弱无力，难以抬起，尽管没有明显的疼痛或酸楚感。随后，他发现自己的舌头变得笨拙，言语困难。

经过详细的检查，医生发现戴某颧部发红，血压正常，神志清醒，口眼位置正常，其他方面也未发现异常。然而，他的舌苔淡薄，脉象细弱。

[治则]滋肾阴,补肾闲。

[方药]熟地30克,山萸肉15克,五味子15克,麦冬15克,巴戟天15克,苁蓉15克,石斛15克,炮附子(先煎)15克,鸡血藤15克,肉桂7.5克,昼夜各服1剂。服后颧红微收,余症好转。前方附子、肉桂量减三分之一。服2剂,服法同前。药后颧红退,卧床可举足活动数次。前方去附子,肉桂,加淫羊霍20克,仙茅20克。4剂后言语微清,搀扶可行数步。又服10剂后,语言清晰,可独立于室内外散步。又服麦味地黄丸三周,乏今未发。

[评析]《奇效良方》一书中，描述了一种名为“瘖痱”的病症。这种病症的主要症状为舌瘖不能语，足废不为用。瘖痱病是一种慢性病，多由肾精亏损导致肾气厥逆形成。肾精亏损后，无法滋养经脉，从而导致足部肌肉萎缩，舌部肌肉无法正常活动。病情发展到最后，患者会出现颧红，这是阴精衰减于下，虚阳浮于上的表现。

针对这种病症，地黄饮子被认为是一种有效的治疗方法。地黄饮子具有滋补肾阴和温补肾阳的功效，适用于无神志昏乱、无外邪的患者。在治疗过程中，根据病情调整药物剂量，如颧红症状减轻时，减少附桂的用量。附桂减少的原因有两点：一是虚阳已回归肾中；二是辛热药物过量会损伤阴精。

为保持药物的温和效果，采用具有补阳而不刚烈的淫羊藿、仙茅替代附桂。同时，由于肾精充足则血气旺盛，因此加入鸡血藤以舒筋活络，使阴血迅速运行于脉络之中。通过这些药物的协同作用，病症得到有效缓解，疗效显着。

为了更好地治疗瘖痱病，医生还需要密切观察患者的病情变化，并根据病情变化调整药物剂量。此外，治疗过程中应注意饮食调养，以增强患者的体质。患者在日常生活中应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。这样，在药物与生活调养的共同作用下，患者的病情可以得到更好地控制，甚至痊愈。

总之，《奇效良方》中提到的地黄饮子，是一种针对瘖痱病患者的治疗方法。通过滋补肾阴、温补肾阳、调整药物剂量和配伍，以达到治疗病症的目的。在实际应用中，根据患者的具体病情，医生还需要综合考虑其他因素，以确保药物的治疗效果。