岐黄手记 第190章 牛膝引血下行慎

（寒露·牛膝误用致胎漏）

寒露深夜，秋风带着刺骨的凉意灌进市第一医院妇产科急诊室。28岁的赵女士浑身发抖，双手紧紧捂着下腹，牛仔裤上的血渍格外刺眼，她举着tS集团“牛膝逐瘀丸”的药盒，声音里带着哭腔：“医生！我才怀孕40天，吃了这药就流血……孩子还能保住吗？”

正在值班的苏怀瑾听见动静，抬头看见赵女士苍白如纸的脸，胎心监护仪的滴答声里夹杂着她急促的喘息。“先躺床上！”苏怀瑾快步上前，触到她冰凉的手腕，脉滑数却尺部弱如游丝，典型的肾气不固、气血两虚。再看舌苔，舌质淡红苔薄白，妇科检查显示**少量淡红色出血，宫颈口未开，b超单上的孕囊还在，但hcG值明显下降。

“您之前知道自己怀孕吗？”苏怀瑾翻开药盒，说明书上“功能主治”写着“活血调经，治痛经闭经”，却找不到任何“孕妇禁忌”的标注。赵女士抽泣着点头：“痛经十几年，药店说这药见效快，我想着月经没来是宫寒，谁知道……”话没说完就哽咽得说不出话，丈夫王先生在旁急得直搓手：“苏医生，我们真不知道这药孕妇不能吃啊！”

“问题就在这儿！”苏怀瑾声音严肃，“牛膝能逐瘀通经、引血下行，《本草经集注》早有‘牛膝堕胎’的记载，孕妇禁用！”她抓起《妊娠禁忌药歌》手册翻开，“牛膝属于妊娠慎用峻猛药，可这说明书连个警示都没有！”转头对护士说：“马上肌注黄体酮，准备寿胎丸加减——桑寄生15g、菟丝子12g、阿胶10g烊化，先固肾安胎！”

急诊处置室里，苏怀瑾亲自盯着中药煎药机。阿胶在热汤里慢慢化开，形成浓稠的琥珀色液体，她轻轻吹凉，递到赵女士唇边：“趁热喝，这药能补气血、固肾气，孩子会没事的。”但心里清楚，tS集团的这盒药简直是定时炸弹——牛膝皂苷能直接兴奋子宫平滑肌，剂量过大极可能导致流产。

凌晨一点，药检报告让苏怀瑾拍案而起：tS集团的“牛膝逐瘀丸”每丸含牛膝12g，远超药典规定的6-9g每日剂量，且未标注任何妊娠禁忌。“为了增强疗效简直丧心病狂！”她看着检测单上的“促子宫收缩成分超标200%”，想起《傅青主女科》里“妊娠有瘀，宜养血化瘀，忌用攻逐”的警示，这些人分明是拿孕妇和胎儿的性命换利润。

“苏医生，患者出血减少了！”护士的叫声打断思绪。赵女士的脸色稍有缓和，摸着肚子轻声问：“苏医生，胎心还在跳吗？”苏怀瑾握着超声探头，屏幕上小小的胎心搏动让她松了口气：“还在，很坚强。但接下来一周很关键，必须绝对卧床，每天监测hcG和孕酮。”

清晨的药事管理会议上，苏怀瑾带着检测报告和病历，向院领导和药监局代表提出三项紧急措施：“第一，所有含牛膝的成药必须用红色加粗字体标注‘孕妇禁用’；第二，医院处方系统立即升级智能拦截，孕妇挂号自动屏蔽牛膝类药物；第三，患者教育科连夜制作妊娠禁忌动画，重点科普牛膝、桃仁这些容易忽略的峻猛药。”

散会后，赵女士的丈夫王先生追出来，手里攥着皱巴巴的说明书：“苏医生，这药害人不浅，要是早知道……”他声音哽咽，“我们第一胎，盼了三年啊。”苏怀瑾拍了拍他的肩膀：“以后记住，孕期用药一定要找中医师辨证，尤其是活血药，差之毫厘就是两条命。”

中午在食堂吃饭，苏怀瑾接到药监局陈科长的电话：“tS集团的逐瘀丸生产线查了，他们为了让痛经患者‘快速见效’，故意把牛膝剂量翻倍，还删掉了所有妊娠禁忌标注。”她捏紧筷子：“启动‘妊娠禁忌药专项执法行动’吧，这次必须让他们为漠视生命付出代价。”

下午查房，赵女士的出血已经止住，床头摆着苏怀瑾送的《孕妇用药手册》。“苏医生，您看这上面写的，牛膝果然在禁用表里。”她指着手册上的红色警示，“以后我看见‘逐瘀’‘通经’的药，躲得远远的。”苏怀瑾点点头：“记住，中药里‘引血下行’‘破血’的药，怀孕时都要格外小心，咱们宁可慢一点，也要稳一点。”

夜幕降临，苏怀瑾坐在办公室整理专项行动资料，手机突然收到一条匿名短信：“苏怀瑾，你跟tS集团杠上了？别忘了你也是个母亲。”她盯着屏幕，想起自己三岁的女儿，心里一阵发紧，但很快冷静下来——正因为是母亲，才更不能让其他妈妈经历这种恐惧。

凌晨，急诊又收治了一位因误用牛膝导致先兆流产的患者。苏怀瑾看着相似的症状，咬了咬牙，提起包就往药监局赶。路上，她回想起赵女士b超单上那微弱却坚定的胎心，想起中药房里“妊娠禁忌”专柜前驻足的准爸爸准妈妈，脚步愈发坚定。

药监局的会议室里，陈科长展示着tS集团的生产记录：“他们不仅在逐瘀丸里超量，还在妇科再造丸、调经片中偷偷加牛膝，完全无视《药典》规定。”苏怀瑾看着投影上的违规数据，突然发现这些药品的流向覆盖了全国二十多个省市，背后不知还有多少孕妇在不知情的情况下服用。

破晓时分，苏怀瑾走出药监局，天边泛起鱼肚白。她摸了摸口袋里的《妊娠禁忌药歌》卡片，上面是她连夜让中药房印制的顺口溜：“牛膝逐瘀血，孕妇要禁忌，误用伤胎元，辨证最要紧。”想起赵女士康复后发来的胎心音录音，她知道，这场与妊娠禁忌药违规的战斗，必须赢，也一定会赢。

回到医院，阳光穿过产科病房的窗户，洒在赵女士微笑的脸上。她摸着逐渐平坦的小腹，轻声说：“苏医生，孩子刚才踢我了。”苏怀瑾看着她眼底的希望，突然觉得，所有的熬夜、所有的威胁，在这条小生命面前都不值一提。

窗外，寒露的晨雾渐渐散去，产科走廊传来新生儿的啼哭。苏怀瑾整理了一下白大褂，走向下一个诊室——她知道，在中医药安全的守护路上，还有无数个“牛膝禁忌”需要科普，无数个“tS集团”需要追查，但只要能换来孕妇的安心、胎儿的平安，这条路，她会一直走下去，一步都不会退。

手机震动，是陈科长发来的消息：“专项行动首战告捷，tS集团12条生产线被查封。”苏怀瑾看着消息，目光落在墙上的“母子平安”锦旗上。有些责任，重于泰山；有些底线，不容践踏。而她，永远是那个站在孕妇和假药之间的守护者，用专业和良知，为每一个小生命筑牢安全的防线。