玄笺妙悟 第121章 中医学的主要特点（笔记）

中医学的主要特点

二十四节气与养生及太极图原理的关联

二十四节气的养生要点

立春：作为春季伊始，大地开始解冻，蛰虫苏醒，此际养生的关键在于养肝护阳，应养成早睡早起的习惯，多外出踏青，亲近自然，使身心顺应春季阳气生发之象，为全年的健康打下良好基础。

雨水：春雨渐增，润泽万物，然随着春季气温回升，湿气亦有所加重，此时需着重调养脾胃，规避寒湿之邪的侵扰，饮食起居皆要顾护脾胃的运化功能，以防脾胃受损，影响气血生化之源。

惊蛰：春雷乍响，惊醒眠虫，气候多变不定，故而保暖防寒以防流感侵袭尤为重要，饮食方面宜保持清淡，减轻肠胃负担，使身体能更好地适应季节交替时的气候变化。

春分：昼夜平分，花红柳绿，景色宜人，此时养生应注重平衡阴阳，通过舒畅心情、增加户外活动等方式，调和体内气血，使身心达到和谐稳定的状态，契合自然的阴阳平分之势。

清明：天气清朗，草木繁茂，人们多有扫墓踏青的习俗，在此期间，饮食仍需秉持清淡原则，同时要根据天气变化及时增减衣物，以防外感邪气，维护身体健康。

谷雨：正所谓 “雨生百谷”，此时湿气渐趋浓重，养生的重点在于通过合理饮食达到祛湿利水的目的，可适当选择一些具有祛湿功效的食材，助力身体排出多余湿气，保持清爽舒适。

立夏：标志着夏季来临，万物蓬勃生长，养生重点亦随之转变，开始侧重于养心，可适当食用苦味食物，因苦味入心，有助于清心火、养心气，使心神得安，安然度夏。

小满：麦类作物颗粒逐渐饱满但尚未成熟，气温升高，暑热渐显，此时要做好防暑降温措施，同时注意防范湿邪侵袭，避免因外邪入侵而引发身体不适。

芒种：忙于播种有芒作物的时节，人们应顺应夏季昼长夜短的特点，晚睡早起，注意及时补充水分，并做好防晒工作，以防暑热伤人，耗损人体的阴津。

夏至：白昼达到最长，此时养生仍要注重护阳，避免过度劳累，以防阳气外泄太过，民间有夏至吃面的习俗，面食可滋养脾胃，为身体提供充足的能量，助力度过炎炎夏日。

小暑：天气开始炎热起来，防暑养心成为首要任务，可适当食用一些解暑食物，如绿豆汤、冬瓜汤等，既能清热解暑，又可补充因暑热而流失的水分和营养。

大暑：正值一年中最热的时候，防暑降温工作刻不容缓，饮食上宜选择清热解暑、益气养阴的食物，以应对酷热天气对身体的消耗，维持身体的阴阳平衡和正常机能。

立秋：秋季开启，万物由生长转向收获，天气逐渐转凉，养生应遵循 “收” 的原则，早睡早起，着重养肺润燥，通过饮食、起居等方面的调整，使身体适应秋季的气候特点，为冬季的闭藏做好准备。

处暑：暑气渐渐消散，此时需适时调整作息，适当增加运动量，以增强体质，促进身体的气血流通，帮助身体从暑热的状态平稳过渡到秋季的清爽。

白露：露水凝结成白色，天气越发转凉，保暖防寒与预防秋燥成为关键，饮食上可多选择一些滋润之品，如梨、百合等，以润肺生津，缓解秋燥对身体的影响。

秋分：昼夜再次平分，秋收大忙时节，养生同样要注重平衡阴阳，可通过登高望远等活动调节心情，使身心在秋收的忙碌中保持平和舒畅，顺应自然的节律变化。

寒露：露水更显寒凉，寒气加重，此时要格外注意预防感冒，做好足部保暖工作，饮食上宜选择温热性食物，以温养身体，抵御寒邪入侵。

霜降：霜初次出现，寒冷进一步加剧，防寒保暖至关重要，饮食方面可多食用一些具有健脾润肺功效的食物，增强体质，提高身体的抗寒能力。

立冬：冬季开始，万物潜藏，养生重点在于养肾防寒，宜早睡晚起，遵循冬季闭藏的特性，使人体阳气得以潜藏，肾精得以充养，为来年的生机勃发积蓄能量。

小雪：雪量尚小，但气温已然下降，人们要注意保暖防寒，饮食上多选择温热食物，以维持身体的温暖，促进血液循环，防止寒邪凝滞气血。

大雪：雪量增大，天气严寒，为抵御严寒，饮食上可适当多摄入一些高热量、高脂肪的食物，为身体提供足够的能量，增强御寒能力，保障身体在寒冷环境中的正常运转。

冬至：白昼最短，养生遵循 “藏” 的原则，早睡晚起，适当进行进补，通过合理的饮食和起居调养，使人体阳气潜藏于内，培补元气，为来年的阳气生发奠定基础。

小寒：寒冷逐渐加深，防寒保暖依旧是重中之重，多食用温热食物，以温暖身体，驱散寒邪，维持身体的阳气，确保身体机能不受寒邪影响。

大寒：一年中最为寒冷之时，要继续做好防寒保暖措施，同时注意补充营养，增强身体的抵抗力，使身体安然度过寒冬，迎接来年的春暖花开。

二十四节气与太极图原理的对应关系

确定阴阳极点：冬至时节，阴气达到极致，而阳气恰在此时开始萌动，此乃阴阳转换的关键节点，对应着太极图中阴鱼的最盛点；夏至之时，阳气攀升至极点，阴气随之开始萌动，对应着太极图中阳鱼的最盛点。这两个节气犹如太极图中阴阳两极，界定了一年中阴阳消长的起止界限，是整个节气循环变化的关键转折点。

划分四象：

从冬至到春分：阳气处于逐渐增长的态势，此阶段为少阳，对应着 “阳生” 阶段，在这个区间内包含小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰等节气，恰似太极图中阴阳初分后阳气开始孕育滋长的过程，万物亦随着阳气的生发而逐渐复苏、萌动。

春分到夏至：天气逐渐变热，阳气愈发旺盛，此为太阳阶段，对应 “阳长” 阶段，涵盖清明、谷雨、立夏、小满、芒种等节气，如同太极图中阳的力量不断壮大，世间万物在阳气的滋养下蓬勃生长、繁荣昌盛，呈现出一片生机勃勃的景象。

从夏至到秋分：阴气开始逐渐增长，属于少阴阶段，对应 “阴生” 阶段，包含小暑、大暑、立秋、处暑、白露等节气，犹如太极图中阳消阴长的过程，随着阴气的滋生，天气逐渐由炎热转向凉爽，万物也开始收敛、内敛，为后续的闭藏做准备。

秋分到冬至：天气逐渐变冷，阴气愈发浓重，此乃太阴阶段，对应 “阴长” 阶段，寒露、霜降、立冬、小雪、大雪等节气皆在此列，恰似太极图中阴的力量不断强化，万物顺应阴气的增长而进入潜藏、闭藏的状态，休养生息，以待来年阳气的再次生发。

具体排列：以顺时针方向来看，从冬至起始，依次历经小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，最终回归至冬至，如此形成一个完整的循环，与太极图中阴阳循环往复、周而复始的变化规律相互呼应，充分彰显了自然节律与阴阳变化的内在统一性。

人生阶段与太极图原理的关联

生：恰似太极阴阳初分之时，婴儿呱呱坠地，带着先天元气，生命犹如刚刚萌芽的种子，蕴含着无限的可能，处于一种混沌待发展的状态，就如同太极变化的起始阶段，一切皆充满着未知与希望，等待着在岁月的滋养下逐渐成长、绽放光彩。

长：宛如太极中阳的力量逐步生长壮大一般，在成长阶段，人的身体和心智都处于快速发展的过程中，精力充沛，对周围的世界充满好奇，积极地去探索、去认知，呈现出蓬勃向上、快速变化的态势，恰似那朝阳缓缓攀升，光芒愈发耀眼，充满着朝气与活力，是人生不断积累、充实自我的重要时期。

壮：类似于太极阴阳达到平衡稳定的状态，在壮年时期，人的身体机能处于巅峰状态，心智也已然成熟，具备了承担责任的能力，能够内外兼修，力量饱满，无论是在家庭、事业还是社会中，都能发挥重要作用，是人生中发光发热、展现自身价值的和谐有力阶段，犹如太极图中阴阳相互交融、相得益彰的完美状态，充满着和谐与秩序。

老：可比作太极中阴的力量逐渐回归沉淀的过程，随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，人们的心态也趋于平和淡然，开始从世俗的诸多事务中内收，走向内敛静谧，更多地是去总结回味人生的过往，感悟生活的点滴，如同夕阳西下，虽光芒渐弱，但余晖依旧温暖，蕴含着深厚的人生智慧与阅历，是人生的沉淀与升华阶段。

昼夜交替与太极图原理的关联

晨：犹如太极阴阳交替的初始时刻，此时阳气开始生发，曙光初现，大地从沉睡中渐渐苏醒，万物也随之焕发出勃勃生机，充满着朝气与希望，恰似新的一天拉开序幕，蕴含着无限的可能性，是一日之中起始的美好时段，为全天的活动积蓄力量。

昼：恰似太极中阳的力量充分彰显之时，阳光普照大地，世间万物在阳光的照耀下活跃起来，充满了生机与活力，人们也在白昼开展各种生产、生活活动，是极具创造力的时段，如同太极图中阳的蓬勃力量推动着万物积极发展、变化，展现出丰富多彩的世界画卷。

昏：可看作是太极阴阳转换的过渡阶段，此时阳消阴长，光线变得柔和，万物也开始收敛，不再像白昼那般活跃，而是呈现出一种承上启下的韵味，既带着白昼的余韵，又逐渐向夜晚的静谧过渡，是昼夜交替过程中一个独特的、充满诗意的时段，蕴含着自然变化的细腻与美妙。

夜：恰如太极中阴的力量占据主导地位，万物归藏，整个世界变得安静下来，进入内敛蓄势的状态，人们也结束了一天的活动，开始休养生息，恢复体力和精力，为新一天的到来做好准备，如同太极图中阴的内敛特性，虽看似平静，却孕育着下一轮阳气生发的力量，是自然循环中不可或缺的重要环节。

辨证论治

病：指的是一种具有特定病因、发病形式、病机、发展规律以及转归的完整疾病过程，涵盖了该疾病总体的属性、特征与规律，是对疾病从发生到结束全过程的一种宏观概括，犹如一部有着起承转合的故事，有着其内在的逻辑和脉络，为医者认识疾病提供了全面的框架。

症：主要体现为疾病的外在表现以及体征，是疾病在人体上呈现出的直观现象，诸如发热、咳嗽、腹痛等各种身体上的不适症状，或是面色、脉象、舌象等体征变化，这些都是医者通过感官能够直接观察或患者能够主观感受到的，犹如疾病发出的 “信号”，为进一步探寻疾病本质提供了线索。

证：是对疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包含了疾病产生的原因、所在的部位、性质以及邪正关系等多方面内容，全面反映了该阶段病理变化的整体情况，表现为一组症状、体征的综合，是个体对致病动因做出反应所处的一种状态，涵盖全身状态和局部状态。医者需将通过望、闻、问、切等方法所收集到的资料、症状、体征，经过深入的分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及正邪之间的关系，进而概括、判断为某种证，这是中医辨证论治过程中的关键环节，是精准施治的基础。

论治：即依据辨证的结果来确定相应的治疗方法，是在准确把握疾病证型的基础上，运用中医的理、法、方、药等知识体系，制定出符合患者个体情况的治疗方案，旨在调整机体的阴阳平衡，祛除病邪，恢复人体的健康状态，体现了中医治疗的针对性和个体化特点，是中医诊疗过程中的核心环节，关乎治疗的效果与患者的康复。

同病异治与异病同治

同病异治：由于疾病在发展的不同阶段，其病机变化会有所不同，所表现出的证也不尽相同，因此治法也会随之各异。即便针对同一种疾病，如感冒，在初期可能表现为风热犯表证，治疗宜疏风清热；而到了后期，若出现了气虚感冒证，则需益气解表，这充分体现了中医根据疾病不同阶段的具体情况灵活施治的特点，强调了辨证论治中 “证” 的核心地位，不拘泥于疾病的名称，而是关注疾病当下所处的病理状态。

异病同治：在不同的疾病中，倘若出现了相同或相近的病机变化，表现出相同或相似的证，那么在治疗方法上便可采取相同的治法。例如，久泻、脱肛以及子宫脱垂等不同病症，若其病机皆为中气下陷，那么均可采用补中益气的治法来提升中气，使脏腑恢复正常位置，体现了中医透过现象看本质，抓住疾病内在病机共性进行治疗的智慧，从更深层次揭示了中医辨证论治的科学性和实用性。