从来没有发生过的 第4章 历史没有终结

大幕徐徐拉上，舞台上的一群穿着皮夹克的演员，以及他们头顶上切.格瓦拉戴着贝雷帽的巨幅头像，渐渐消失在了红色的幕后。

云儿用指尖轻轻拭着眼角的眼泪，全剧终。

方自归轻轻拍了拍云儿的肩膀，凑到云儿的耳边轻轻说：“戏演完了，该出戏了。”

剧场里的光线仍然很暗，云儿却觉得眼前的一切被光明笼罩着，那刚刚拉上的大幕都放射着灿烂而又温暖的色彩，仍然留在舞台上的金色的光，点亮了台下黑压压一大片观众的一张张的脸，像黑暗中一盏盏微微放光的灯。

话剧票是云儿在bJ的闺蜜芊辰送的，这场话剧呈现的是格瓦拉传奇的一生。在一个多小时的演出过程中，观众们因为几段搞笑的台词而捧腹，特立独行的云儿却好几次热泪盈眶。临近剧终时，听着耳畔传来的国际歌，云儿的眼泪就流了下来。

谢幕的导演手持话筒从大幕后走了出来，对观众们说：“以往的斗争，都是被压迫者反抗后又回到人剥削人的状态，社会主义是人类第一次有意识有组织地在四千年人剥削人、人压迫人的历史与现实中寻找一条不同的出路。尽管，它在苏联和东欧都失败了，但如果我们把它放在人类历史的长河来看，像恩格斯所说，这四千年不过是人类历史的史前史，说失败还太早，还需要走着瞧。这种新社会，大概不是一次，或者一百年，或者一千年，就可以建设成功的。但它毕竟是一个方向。希望能给各位观众带来启发，谢谢！”

剧场里爆发出热烈的掌声。

方自归和云儿随着人流双双走出剧场时，云儿已经恢复了平静。

“怎么样，这个剧不错吧？”云儿问。

“不错。”方自归道，“没想到在这样一个物质主义的时代，还有人演这样的戏，还有这么多人看这样的戏。”

“所以，来bJ，带着我是个正确选择吧？”

方自归人生中第一次看话剧，是陪云儿在上海看的。在云儿的带动下，方自归的品味有所提高，和云儿在上海一起看话剧、音乐剧，一起听音乐会，而在bJ陪云儿看话剧倒是第一次。看了今天这部戏，方自归觉得，bJ的戏跟上海的戏是有些不一样，bJ的演出果然丰富，bJ果然是文化中心，当年席东海导演的大腿舞风靡全国各大建材市场，也是从bJ出发，走向江南，走向西南，再走向全中国的。后来席东海的大腿舞在各地巡演了一年多，全国人民也审美疲劳了，席东海才又开始策划品味高一点儿的营销方案了。

从剧场到酒店，出租车主要行驶在没有红绿灯的三环上，也开了半个多小时，可见bJ的博大精深。在酒店洗漱好以后，夫妻二人钻进被窝，云儿又想起了刚看过的那部戏，趴在方自归胸前要求方自归总结该戏的中心思想，方自归的胸在压力下保持住了博大的胸怀，总结出了颇有气魄的六个字。

“历史没有终结。”

“好像有个美国人写了本轰动一时的书，就叫《历史的终结》。

“是的。九二年，正是我读大学那年，这本书正式出版了。这本书的意思是说，美国制度就是历史的终结，然而根本不是。”

“那时苏联刚刚垮台，东欧刚刚剧变，社会主义阵营已经没剩下几个了。”

“这就好比创业，用母司的话说，从头到尾顺到底的人他从来没见过。苏联的失败只是创业路上的第一次失败而已，像恩格斯说的，未来看现在的人类历史，它只不过是史前史，现在下结论还太早。况且，哪怕现在已经出现的中国模式，也能够证明历史还没有终结。”

“你是说，中国模式已经有优胜的一面了。”

“对。就看我所从事的这个行业好了，比较这几年的美国医改和中国医改，资本主义的美国医疗体系弱爆了。”

方自归告诉云儿，彭博社最近发布了四十七国医疗体系效率排名，美国排四十五位，几乎垫底。美国人要用他们Gdp的五分之一用来看病，远超中国，就是英国的人均医疗费用也仅仅只有美国的三分之一，但英国的人均预期寿命等指标都远好于美国。究其原因，一言以蔽之，英国医疗体系是公益性的，美国医疗体系是利益性的，英国医院搞国有化，美国医院搞私有化。

二零一零年，美国国会通过了旨在提高医保覆盖率的医改法案，随后就有二十六个州告该医改法案违宪，虽然美国高等法院随后裁决医改法案不违宪，但是，保险、医药、医院这三大集团，把医改搞得步履维艰，这就是私有化的力量。

美国政府旨在帮助弱势群体的medicare和medicaid两大体系，成本高昂，政府也想降低成本。然而，政府控制挂号费，医院就提高检查费。政府控制治疗总额，医院就说费用不够，让病人上街闹。政府无奈之下搞单病种，比如胃炎就给你医院这么多钱，封顶了，医院你就不要狮子大开口了。可是，美国政府怎能斗得过智慧、勇敢但并不那么勤劳的美国医生？

美国医生一招就化解问题于无形——给病种升级，比如普通胃炎就变成病毒性胃炎，还可以酌情让它出现并发症。一言以蔽之，私立的美国医院把医疗当做盈利的工具，所以大家万众一心，大干快上，陷美帝于骗保人民战争的汪洋大海之中。

“反观中国，”方自归说，“零九年开始新医改，各地进行了各种尝试，其中也有市场化的试点，结果是非市场化改革的安徽模式脱颖而出。二零一二年以后，安徽模式在全国推广，中国医疗体系的效率确实有很大的提高。”

“那么安徽模式具体是怎样做的呢？”云儿问。

“首先，确定医院是公益性的，是国有为主体的，再把现代企业管理的一套制度用来管理医院。”

“用了哪些现代企业管理制度？”

“比如竞争性用人制度，医生绩效考核制度，药品器械采购招投标制度。这个招投标跟以前招虚标不同，它不是一个标几十家厂都中，几十家厂在各家医院还要二次公关，然后药品价格在流通环节成倍上涨。安徽医改是一个标只招一家，或仅仅几家，就告诉你厂家，中标后安徽六千万人的市场都是你的，你不需要公关了，于是药价骤降。这就是政府主导，充分利用市场机制的改革。安徽医改也是综合医改，出台了一系列配套政策，这种改革在美国的制度下不可能快速推进。美国制度已经很难破除不合理的利益格局，医院、医药公司、保险公司，它都是散装的，美国政府的很多决策，很难不被利益集团左右。”

“所以中国的改革提高了整个医疗体系的效率。”

“对。所以中国才有能力大幅度提高医保覆盖率，所以二零零零年时中国医保覆盖率只有15%，远远低于当时的美国，但是现在，中国医保覆盖率已经超过了美国，而美国还在骗保人民战争的汪洋大海里奋勇扑腾。”