回到2002当医生 1591 舌战群儒（下）

“我认为患者就是普通的大动脉炎，有关于这一点，等检查的时候再说。”周从文开宗明义的讲道。

“周教授。”冯佳庆打断了周从文的话，但是他怔了一下，随即举起手，示意自己有话要说。

面对“霸道”的冯佳庆这时候的态度，其他所有主任都沉默下去。

“冯主任，您讲。”周从文微笑说道。

“做什么检查？”冯佳庆问道。

“心脏磁共振和延迟钆剂增强显像。”

心脏……磁共振……

这项技术即便是912也刚刚开展，好像还处于摸索阶段。哪怕是机器也刚进来不久，甚至有几位主任都不知道912还能做类似的检查。

不仅是冯佳庆，几名其他的循环内科主任也都诧异的看着周从文。

“先去做检查，用客观结果说话。”黄老打破了沉默，没让周从文讲解原理。

“好的，老板，那现在？”周从文问道。

“走吧。”

核磁那面黄老一早打了电话，核磁室也对心脏磁共振表示有极大的兴趣。

毕竟这是一项新技术，大家都表示很感兴趣并且狐疑着。

带着患者来到核磁室，所有主任全都保持着沉默，默默的看着周从文，目光中兴致勃勃。

甚至有些主任听说这面遇到了一个奇怪的患者，周从文舌战群儒，说得那群倔强、傲慢的主任都不吭声，急匆匆赶来看热闹。

本身黄老拎着笤帚追打周从文这事儿就在912的医护心里留下了深深的烙印，今儿又赶上这么大的一件事，不感兴趣是不可能的。

检查做了30分钟，周从文拿着片子看了一眼交给自家老板。

黄老也没说什么，带着众人回到循环内科的医生办公室。

“怎么这么多人！”医嘱护士看见走出去十几名医生，回来的时候至少有三十人，惊讶中连忙站起来，和各位主任打招呼，随即跑去叫护士长。

“什么？真的来了那么多人！”护士长也难以置信。

“是啊，我看消化、神经的主任、教授都跟着过来了。”

护士长正在考护士操作，她放下手头的活，赶去医生办公室。

医生办公室里，之前会诊的相关科室主任们各自坐在之前自己的位置上，而更多的人则分散站在周围。

护士长想找人搬椅子让各位主任坐下听，但这里的人是那么的多，根本没多余的椅子让大家都能坐下。

就算是找到了足够数量的椅子，也没地儿放。

看见周从文拿着片子站起来，护士长隐约猜到他要就检查给出最“权威”的结论，不禁有些恍惚。

能在912说得上权威的，只有黄老。

可现在，周从文这么年轻面孔登上912的舞台，让护士长从内心最深处无法接受。

“核磁共振检查显示患者左室射血分数轻度降低，为54%左右，室壁整体运动减弱，并发现动脉瘤中多发血栓。”

周从文把片子插到阅片器上，像是给学生们讲课一样讲述道。

消化内科的窦主任没有坐，而是和其他来看热闹的主任散落站在一边。他和循环内科的护士长比较熟悉，小声说道，“小鲁，周从文说的对么？”

“窦主任，您看您说的，您都不懂我哪懂啊。”护士长小声说道，“这是啥片子？我怎么看着这么眼生呢。”

“心脏磁共振和延迟钆剂增强显像，话说在这之前我也没见过。”窦主任道。

“我们循环可也没人弄过，刚刚医嘱都搞了半天才搞明白。”

周从文站在影像前，没有理会办公室里的人和人之间窃窃私语，继续讲道。

“延迟钆剂增强显像显示冠状动脉壁及心内膜下出现延迟钆显像增强信号，提示血管炎症导致的纤维化形成。”

“这里。”

周从文说着，用手指点了点阅片器上的影像。

咚咚咚的声音让办公室里的喧哗声小了下去。

“小鲁，看看人家周从文，你们什么时候把他挖过来吧。”窦主任开玩笑说道。

“人家是黄老的关门弟子，我们哪有这个本事。”

“我就随便说说。”窦主任看着阅片器灯光照耀下的周从文，觉得有趣，周从文说什么自己也听不懂，就和鲁护士长闲聊着，“人家是世界第一，能来内科么。”

“窦主任，您怎么有时间还跑我们这面看热闹。”

“我那面正查房呢，听说黄老的徒弟周从文把一个一个主任说的哑口无言，就跑过来看热闹。”

“看热闹？”护士长觉得不可思议。

“对啊。”窦主任到不觉得什么，他有些羡慕的看着周从文，“我要是有这么一个学生该有多好。”

护士长没说话，谁又不想呢。

窦主任随后看着黄老，又叹了口气，“我要是有这么一位老师，该有多好。”

“……”

护士长差点没被窦主任给逗笑了，她强忍着笑意说道，“窦主任，您的要求还真是多啊。”

“谁又不想呢。”窦主任说出了护士长心里的话。

两人看向周从文，见他没有一丝年轻人的生涩、害羞，脸上写满了自信，在给912的主任们上课。

“主要治疗方法是糖皮质激素。

一般初始用药为日剂量为45-60mg的泼尼松，同时监测炎症指标crp和esr的动态变化，剂量可随炎症指标的回落逐渐减少。

而如果病情加重，则应该增加剂量。目前有itas 2010评分可以帮助临床医生调整用药。”

说到这里，周从文怔了一下。

窦主任也怔了一下，itas 2010评分是个什么鬼。

“说走嘴了，是itas 2001评分。”周从文笑了笑，假装混不在意的说道。

简单解释了一句，周从文不给其他人时间，马上接着说道。

“除了糖皮质激素外，氨甲蝶呤、来氟米特、霉酚酸酯等免疫抑制剂也有用于治疗takayasu的报道。

当糖皮质激素不敏感时可以作为替代药使用。一旦病情进展发生不可逆的动脉狭窄或大动脉瘤，必要时需要进行外科干预。”

窦主任心里又升起了一股子这要是我学生该有多好的感觉。

7017k