每日医案 第465章 中医药调理风湿性脑血管内膜炎

风湿性脑血管内膜炎

[病案]张某，男，7岁，于1980年1月28日初诊。患儿自幼就有风湿症，但一直没有得到有效的治疗。在二十天前，他突然出现头痛狂哭不止的症状，随后逐渐发展为右半身不遂，口眼歪斜，舌强难言。经过某医院检查，被诊断为“风湿性脑血管内膜炎”。

经过住院治疗二十天后，患儿遗留右半身轻瘫，失语。初诊时，他被搀扶着进入诊室，形瘦，面萎黄，微浮肿，口眼向左斜，右肢轻瘫，上肢为重，舌卷难伸，舌质赤，脉弦数。

[治则]滋阴潜阳,舒筋活络。

[方药]生石决明10克，磁石15克，生牡蛎25克，胆南星7.5克，牛膝10克，桂枝10克，赤芍10克，红花7.5克，黄芪20克，甘草5克为主要成分的药物。患者连续服用6剂后，神志清晰，情绪安定，右半身上肢伸屈较从前好转。

为了进一步改善病情，医生在上方基础上增加了元参10克，鳖甲10克，钩藤10克，生地15克，全蝎2.5克，僵蚕10克。患者再次连续服用6剂后，虽然病儿对答正确，但语言謇涩，右上肢能举过头部，右下肢步行近于常人，脉细数。根据患者病情的变化，医生调整治疗方案，采用养阴清热中舒筋活络的方法。

新处方包括生地15克，牡蛎20克，钩藤10克，元参10克，桂枝15克，红花10克，赤芍10克，当归10克，僵蚕10克，全蝎7.5克。患者连续服用12剂后，诸症基本消失。最后，经过查脑电图检查，结果显示患者脑电图恢复正常。

[按语]小儿偏瘫是一种在儿科中较为罕见的疾病，给患者及其家庭带来沉重的心理和经济负担。这种病症的病程复杂，需要医生仔细诊断和治疗。病儿常受风湿邪气侵袭，导致肝阴不足，进一步影响到肝脏对筋脉的滋养作用。

肝脏是人体重要的器官之一，主司筋脉的生长与修复。肝阴不足则意味着肝脏无法为筋脉提供足够的营养，导致筋脉失去活力，从而引发半身偏瘫。这种病症的典型症状包括肢体无力、肢体麻木、肌肉萎缩等。

针对小儿偏瘫这一病症，治疗应采用滋阴潜阳、舒筋活络的方法。滋阴潜阳是指通过补充滋养阴液，使肝脏功能恢复正常，进而促进筋脉的修复与再生。舒筋活络则是通过改善筋脉的循环，使气血流通，减轻肌肉痉挛和疼痛。

在治疗过程中，医生会依据患者的具体病情，选用相应的草药和针灸等传统中医治疗方法。在经过一段时间的治疗后，患者肝阴得到恢复，筋脉得到滋养，偏瘫症状逐渐减轻，最终达到良好的治疗效果。

总之，小儿偏瘫作为一种儿科少见病症，需要医生具备丰富的临床经验，采用个性化、针对性的治疗手段。通过滋阴潜阳、舒筋活络等方法，患者的病情得到控制，生活质量得到明显改善。家长和医生应共同关注此类疾病，提高认识，为患者提供及时、有效的治疗。