每日医案 八百二十章中医药调理悲啼不眠不食

悲啼不眠不食

[病案]林某，女，16岁。自幼性格内向，素性抑郁，寡言少语，鲜有笑容。1958年11月间，因在外地工作后返家，突然情绪失控，悲啼不止，连续三日不眠不食，家人见状甚为忧虑，遂请中医诊治。

医者诊视时，见林某形体羸瘦，面色苍白无华，精神萎靡不振。患者常以手捧心，似有胸中郁结之状。医者询问其病情，林某却神情恍惚，不知所答，只是悲啼不已，情绪难以自控。诊其脉象，微细无力。

[治则]安神宁心。

[取穴]刺神门、内关,次日复诊云：针刺当晚即无悲啼,且能进食稍许,入睡数时。但终日痴坐不言,问之尚能对答数语,自诉心悸头眩。继取通里、心俞两穴以提神。针后当日下午即知饥索食,意识亦清。继刚取通里、大钟,加足三里强壮,俱用兴奋法。以后精神恢复正常,不数日恢复正常工作。

[评析]《黄帝内经》有云：\"心之华在面。\"此论不仅揭示了心与面部色泽的密切关系，更阐明了心在人体生理功能中的核心地位。今观患者面色无华，苍白萎黄，此乃心气虚弱之明证也。心主神明，为五脏六腑之大主，心气虚弱则神明失养，神不内守，以致出现心神恍惚、意识不清、状如痴呆等症。更兼有悲啼不止、夜不能寐、食欲不振等表现，皆为心神失养之候。

细究其病机，心气虚弱导致心神失养，进而影响五脏六腑之功能。心气不足则血行不畅，面色无华；神不内守则心神恍惚，意识不清；心失所养则悲啼不止；心肾不交则夜不能寐；脾胃失和则食欲不振。此等症候，皆源于心气虚弱之本。心气虚弱，犹如一盏明灯，油尽灯枯，光明渐失，脏腑功能随之失调，气血运行不畅，终致诸症丛生。

治疗当以养心安神为要，取穴精准，配伍得当。首选神门穴，此穴为手少阴心经之原穴，具有提神醒脑、安神定志之效。再加内关穴，此穴为手厥阴心包经之络穴，具有宁心安神、调和气血之功。二穴相配，一者提神，一者宁心，相辅相成，共奏养心安神之效。此外，可辅以百会穴，此穴位于头顶，为诸阳之会，具有升阳举陷、醒脑开窍之效，有助于提升心气，增强心神之功能。

此治法之妙，在于辨证精当，取穴对症。心气虚弱为本，心神失养为标，标本兼治，故能效如神速。患者经此治疗，面色渐复红润，心神安定，夜能安寝，食欲渐增，诸症悉除。此乃中医辨证论治之精髓，亦为针灸取穴之妙用也。

古人云：\"治病必求于本。\"此案正是明证。心气虚弱为本，治以养心安神，取穴精准，配伍得当，故能收效神速。此亦启示后人，临证当细察病机，明辨虚实，方能辨证精当，取穴对症，效如桴鼓。中医之精髓，在于整体观念与辨证论治，唯有深入理解脏腑经络之关系，方能精准施治，达到事半功倍之效。

此外，心气虚弱之病机，亦与现代医学中的心功能不全、神经衰弱等病症相吻合。中医通过养心安神、调和气血之治法，不仅能够改善症状，更能从根本上调理机体，恢复心气之充沛，提升整体健康水平。此乃中医之独特优势，亦为现代医学所借鉴与推崇。

综上所述，心气虚弱之病机，涉及心神失养、气血运行不畅等多方面因素，治疗当以养心安神为主，辅以调和气血、升阳举陷之法。通过精准取穴、配伍得当，方能达到标本兼治之效，使患者恢复健康，重获生机。此乃中医之智慧，亦为后世医者之宝贵经验。